Read Online or Download Der Arzt am Unfallort: Pathophysiologie, dringliche Diagnostik und Erste Hilfe PDF

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Das therapeutische Vorgehen beim Schock ist auf schnelle Normalisierung des Stromzeitvolumens und Beseitigung der den Schock beherrschenden kapillären Durchblutungsstörung ausgerichtet. Dieses Ziel ist einzig und allein durch adäquate Flüssigkeitssubstitution erreichbar. Sobald Gesamtvolumen und Gefäßfüllung annähernd physiologische Werte erreicht haben, gilt die akute Gefahr des Schocks als überwunden. Dem Zeitfaktor kommt dabei insofern überragende Bedeutung zu, weil das weitere Schicksal des Verletzten oft von den ersten 1-2 Stunden des Schockablaufs abhängt.

Wegen des größeren Abstandes vom Gesicht des zu Beatmenden sind die Brustkorbexkursionen für den Retter weit besser und genauer kontrollierbar. Beide Tubi werden durch Leukoplast-Streifen so miteinander verbunden, daß der eine, um 180 Grad gedreht, mit der Konvexität in entgegengesetzte Richtung weist (Abb. 16). Stoffregen empfiehlt die Kombination mit einem Kinder-Tubus, um das Zwillingsmundstück wahlweise auch zur Beatmung kleiner Kinder einsetzen zu können. 37 Erstickung \ \ ' ~ Abb. 16 Fixation von 2 Zungengrund-Tubi durch Leukoplaststreifen Obwohl der Oro-Tubus in seiner derzeitigen Form mit Nachteilen unbequeme Haltung des Spenders und enger Kontakt mit dem Gesicht des zu Beatmenden -behaftet ist, erleichtert er dennom die Atemspende.

Danach wird die Vasokonstriktion selbst bis zum Tode beibehalten. Größere Bedeutung kommt dagegen den Blutdruckwerten für die Prognose des Schocks zu. Schlagfrequenz und Beschaffenheit des Pulses, ständige Kontrollen der Urinausscheidung und des Zustandes der peripheren Zirkulation gelten dabei als weitere, in der Klinik laufend zu überwachende und unter gemeinsamem Blickpunkt auszuwertende Kriterien. Weil die gebräuchlichen Laboruntersuchungsmethoden-Bestimmung der Hämatokritwerte eingeschlossen- keine verläßlichen Angaben über den tatsächlichen Blutverlust vermitteln, arbeitet man neuerdings mit Hilfe radioaktiver Erythrozyten und benötigt dazu aufwendige Apparaturen, die immerhin Werte mit einer Genauigkeit von ± 10 ergeben.

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